昨日,國家醫保局微信公眾號發布“2021年第五期曝光典型案件。”
其中,2020年8月,河北省廊坊市開展醫保醫療領域專項整治檢查時發現,廊坊市中醫醫院王某某、張某某、李某某等9名醫師存在違規開具“大處方”,門診處方中有為女性患者開具治療前列腺癌藥品等違規行為,涉及醫保基金2017176.16元。
依據《廊坊市城鎮醫療保險服務醫師管理辦法》《處方管理辦法》和《河北省醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》,當地醫保部門處理結果如下:1、暫停王某某、張某某、李某某等9名醫師醫保服務支付資格;2、停止廊坊市中醫醫院“特病門診”醫保基金結算;3、追回違規結算的醫保基金;4、協調廊坊市紀委監委對醫師王某某啟動調查審查程序;5、將該線索移交當地公安機關,廊坊市公安機關對涉嫌構成犯罪的5人采取強制措施,案件正在進一步偵辦中。目前,該院違規結算的醫保基金2017176.16元已全部退回。
資料顯示,廊坊市中醫醫院建于1988年,是一所集醫療、教學、科研、預防保健等為一體的現代化綜合性的三級甲等中醫院,系河北中醫學院附屬中醫院和北京市中西醫結合血液病研究所廊坊分部。其中,血液科為醫院龍頭科室。高登鵬為該院院長、黨委副書記。