翁磊 / 東方IC
俗話說“病來如山倒”，現代社會，一個人即使健康活到80歲，也無法預測下一步，自己是否會被某一種疾病擊倒。對于社會上大部分人來說，重病不是直接的威脅，而是一種潛在的風險。
羊城晚報記者從人社部門了解到，廣東已經初步建立起了居民醫保制度，應對大病的風險。目前廣東已經步入全民醫保的新階段，全省參保率超過95%。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院報銷比例分別達到87%和70%，最高支付限額分別達到30萬和13萬元，高于全國平均水平。廣東21個地市均建立門診大病制度，將惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等21個病種的門診醫療費用納入統籌基金報銷范圍。
87歲老人
一場中風花50萬 個人只需出兩成
今年87歲的廣東人吳作良，出生在1925年，18歲開始就參加工作，解放后一直在廣東電信公司工作，一直干到60歲，是單位的中層干部。
吳老在84歲之前，一直很健康，可以自己照顧自己。但是84歲時的中風、腦出血，讓老人臥床3年。現在老人躺在病床上，半身不遂，不能說話，有客人拜訪時，只能眼睛看著，其他什么也做不了。由于肺部感染，還需要插著呼吸機，保證正常的呼吸。日常生活全靠女兒和護工照顧。
“中風后，我父親由于腦出血、肺炎等重病，反復住院。開銷很大。僅去年一年，在醫院就花費了50萬元。”吳作良的女兒告訴羊城晚報記者。
由于老人經常進ICU重癥室，一住就要十多天，一天花費就是七八千元，每次住下來，醫療費用驚人。醫保基金在2011年幫吳老報銷了40萬元的醫療費用。
“50萬我們出了大約10萬，住院報銷了32萬多，補充醫療報銷了7萬多，總共報銷了40萬元。算下來，治療費我們就出了20%，醫保對我們家的幫助太大了，要不然50萬元的治療費，我們是怎么也拿不出來的。”吳作良的女兒說。
“希望廣東的醫保能越來越好，保障力度越來越強，讓更多的老百姓得了大病，也不至于一病回到解放前。”
中年賣菜小販
被白血病“偷襲”
靈活醫保“救命”
“剛開始知道他有白血病，我整個人都崩潰了，去菜場買菜也哭、睡覺也哭，接受不了這樣一個事實。”廣州市民梁順雄的妻子鄒女士抹了一下眼中的淚水，告訴羊城晚報記者，“得了這樣一個大病，對于我們這種家庭來說，就是個無底洞。”
今年45歲的梁順雄是土生土長的廣州本地人，老實本分，性格內向。此前他和妻子二人都是海珠區普通的小販，有一個兒子。夫妻二人在海珠區一個城中村租了一個檔口，每日以賣菜為生，一天能賺200元，雖然并不寬裕，但是日子過得也是其樂融融。
多年來，作為家中主心骨，梁順雄一直身體健康，連感冒這樣的小病都不多見。不過2012年剛到，一個天大的噩耗降臨到這個普通的家庭。
“今年1月，梁順雄突然感冒，怎么都不退燒。脖子上也有個淋巴腫塊。到廣東省人民醫院檢查后，確診為急性白血病。”鄒女士說，作為靈活就業人員，梁順雄并沒有購買醫保。“白血病治療費都是以百萬為單位計算的，我們這種社會底層的賣菜小販哪能負擔得起這么貴的醫療費？我們找朋友、親戚借了50萬，但也知道這個病難治，很多人看到我的電話都不敢接，怕我們借錢還不了。”
正當一家人為治療費用急得團團轉的時候，聽說參加醫保，可以有費用的報銷，梁順雄一家急忙參保。“2月份我們立即去辦理靈活就業人員醫保，醫保局的效率很高，3月份他首次化療時，醫保已經可以報銷了。”說到這里，鄒女士緊皺著的眉頭稍微舒展了。
梁順雄至今已經多次化療。今年6月26日，他在廣東省人民醫院進行了骨髓移植手術。由于選擇的骨髓并非近親提供，梁順雄術后還有較多并發癥，目前還需不斷投錢治療。
“在2012年2月至7月的醫保年度里，我們報銷了20多萬，而2012年7月至今的醫保年度，目前報銷了50萬。總共已經報銷了70萬了。”鄒女士告訴羊城晚報記者，“要是沒有醫保報銷的話，梁順雄的治療早就放棄了。一天治療費六七千，普通家庭根本承受不了這樣重病。醫保對我們幫助太大了。”
廣東省人民醫院負責梁順雄病情的主治醫師告訴羊城晚報記者，“梁順雄的清瘤過程并不徹底，體內還有殘留。目前他還有真菌感染、血栓病變，伴有多種移植術后并發癥。梁順雄目前還處在不穩定的狀態。急性白血病十分難治，花費很高。以前都是60歲以上老人有這種病，由于工業化帶來的環境污染，現在很多40多歲左右的中年人就開始得這種病。”
“他希望自己能夠活下來，能夠康復，現在還在要求積極治療。”鄒女士說，只能走一步，算一步。
廣東醫保
參保率超過95%
逐年實現“大小病兼顧”
羊城晚報記者了解到，截至今年3月底，廣東全省基本醫療保險參保人數達9426萬人，參保率超過95%，19個市積極融合新農合和居民醫保兩項制度，建立城鄉一體的醫療保險制度。各地逐年提高醫保待遇水平，實現“大小病兼顧”，全省職工醫保、居民醫保政策范圍內住院報銷比例分別達到87%和70%，最高支付限額分別達到30萬和13萬元，均高于全國平均水平。
廣東21個市均建立門診大病制度，將惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等21個病種的門診醫療費用納入統籌基金報銷范圍；全省普遍開展居民醫保普通門診統籌，13個市積極探索開展普通門診統籌，保障群眾常見病、多發病。
推廣社保醫保“一卡通”
各地普遍建立完善醫療保險信息系統和基層服務平臺，廣東全省已經發行2254萬張社會保障卡，目前人社部門正大力推廣社會保障卡醫保就醫“一卡通”，廣州、珠海等市已經實現了醫療保險個人賬戶的跨市刷卡就診和購藥。此外，持卡群眾憑借社保卡，還可以在網上辦理各種人力資源和社會保障事務、憑卡辦理養老保險事務、申領失業保險金、申請參加就業培訓、憑卡申請勞動能力鑒定和享受工傷保險待遇等。
省內異地就醫可即時結算
今年10月，廣東省基本醫療保險異地就醫即時結算網絡服務項目啟動，該網絡實現廣東省人社廳到省社保局及21個地市網絡的互聯互通，滿足廣東省內異地就醫聯網結算的需要。羊城晚報記者了解到，廣東省已經初步建成覆蓋全省、互聯互通的全省異地就醫聯網結算系統，實現省內異地就醫多向聯網結算，解決參保人在省內的異地就醫即時結算問題。廣州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇慶等市跨市就醫的居民數量已經很大。而群眾關心的跨省異地醫保即時結算問題，省人社廳表示將在2015年初步實現，以提升異地就醫機制的普惠性、便捷性和安全性。（記者楊輝 通訊員戴雨）
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